Ако излезете на улицата и попитате десет мъже защо е необходима пластична хирургия, мнозина ще отговорят без колебание: „За увеличаване на женските гърди“. Тази логика не е случайна: човешката цивилизация, искат или не дамите, е изначално патриархална, тоест мъжете доминират почти навсякъде. За тях бюстът е най-привлекателната част от женското тяло.
Затова от древни времена дамите, за да направят по-силно впечатление на силната половина от човечеството, са измисляли различни начини да направят гърдите си по-изпъкнали. Отначало това бяха дрехи с дълбоки деколтета, а след това бельо, което създаваше благоприятни оптични ефекти. Но всичко това бяха временни мерки, а жените искаха нещо постоянно или поне дълготрайно.
Само развитието на пластичната хирургия помогна на жените наистина да изглеждат според собствените си желания и да отговарят на стандартите за външна красота, определени от мъжете. През 1889 г. се случва нещо, за което мечтаят милиони красиви дами по света - изобретен е метод за изкуствено уголемяване на гърдите, който по-късно става известен като ендопротезиране на гърдата (от гръцките думи "ендон" - "вътре" и "протеза" - "добавяне, съединяване").
Първият материал, използван за увеличаване на женските гърди, е парафинът, който първоначално е наречен петролен восък, тъй като е направен от тази запалима течност. През първите десетилетия на миналия век естетичната медицина изпробва много материали, подходящи за ендопротезиране: перли от слонова кост и стъкло, полиетилен и полиуретан, полиестерна пяна и много други. Всичко това доведе до тъжни последици.
Едва през 1961 г. двама американски пластични хирурзи от Хюстън, Томас Кронин и Франк Героу, произвеждат и използват първите силиконови импланти по време на операция, което прави истински пробив в естетичната медицина. Но отне повече от половин век, преди имплантите от пето поколение да бъдат изобретени в средата на 90-те години. Те се отличават с подобрени физико-химични характеристики: те са по-плътни и по-надеждни; гелът, който ги запълва, е много издръжлив и следователно не изтича през черупката.
Етапи на операция
Тъй като подмяната на гърдата е доста сериозна хирургична процедура, тя се извършва само под обща анестезия. По време на цялата операция се следят всички жизненоважни показатели на организма с помощта на специални монитори: кръвно налягане, сърдечна честота, степен на насищане на кръвта с кислород и др.
Преди операцията хирургът нанася маркировка със специален маркер, според който след това се извършва хирургическият достъп. Обикновено се правят разрези, така че следоперативните белези да са минимално забележими. Изборът на хирургичен подход зависи от редица определящи фактори. По-специално това са:
- положение (високо, средно или ниско) на млечните жлези на гръдната стена;
- наличието или липсата на птоза на гърдата - птоза и нейните степени (общо три);
- характеристики на кожата: дебелина и еластичност, наличие на стрии;
- анатомични характеристики на големия гръден мускул, гръдната кост и ребрата.
След това се оформя джоб (легло) за поставяне на имплантите. Може да се намира под големия гръден мускул, под млечната жлеза или се извършва комбиниран вариант. Първият метод се използва по-често, тъй като осигурява по-стабилен резултат.
След поставянето на имплантите раната се зашива. За постигане на най-добър козметичен ефект се прилагат интрадермални козметични конци с помощта на модерен резорбируем конец или се използва специално медицинско лепило. След това пациентът се облича с компресионно облекло, за да се предотврати изместването на имплантите и увеличаването на постоперативния оток на тъканите. Няколко часа след операцията пациентката остава в рехабилитационното отделение, където състоянието й се наблюдава от медицински персонал.
Като цяло операцията за смяна на гърдата отнема от 40 минути до час и половина. Понякога отнема повече време в зависимост от използваната хирургична техника и редица други фактори. Например желанието на пациента да увеличи гърдите си с няколко размера наведнъж. Освен това, ако преди това сте имали операция за реконструкция на гърдата след рак на гърдата или травма, процедурата може да бъде по-трудна и да отнеме повече време.
Оперативни методи
Има четири основни хирургични подхода, които се използват в целия свят.
- Субмамарно (под млечната жлеза).
Този метод включва изрязване на кожата само под гърдата (в субмамарната гънка), което при наличие на добре оформена гънка прави разрезите незабележими. В други случаи този достъп не осигурява достатъчно козметични резултати. Предимствата на този подход включват факта, че когато се използва, тъканта на гърдата практически не се засяга. - Периареоларна.
При този подход разрезът се намира по долния полукръг на ареолата, на границата на пигментираната кожа на ареолата и небоядисаната кожа. Поради това след няколко месеца следоперативният белег става почти неразличим. В този случай гръдната тъкан се раздалечава в долната част. Това по никакъв начин не пречи на възможността за кърмене в бъдеще и, противно на често срещаните погрешни схващания, не намалява чувствителността на зърната в следоперативния период. - Аксиларен (аксиларен).
Този хирургичен подход включва извършване на разрез в аксиларната област. Това също не засяга тъканта на гърдата. Използването на метода е по-оправдано, когато първоначалният размер е много малък и инфрамамарната гънка не е оформена. В други случаи има ограничения. За постигане на аксиларен достъп е необходима ендоскопска видео технология. Позволява операцията да се извърши по-безопасно и по-малко травматично, предвид разстоянието на разреза от зоната на операцията. - Трансумбиликален.
Това е рядко използвана техника. Това включва инсталиране на имплант през разрез в областта на пъпа. По този начин може да се монтира само имплант, напълнен с физиологичен разтвор. Първо се монтира обвивката на импланта, след което се запълва. Такива гръдни импланти практически не се използват, тъй като, както показва опитът, силиконовите импланти позволяват да се постигне по-стабилен резултат, като се вземат предвид всички нюанси на конкретен случай.
Окончателният избор на метод за инсталиране на импланта и хирургически подход зависи от характеристиките на всеки пациент и само селективният индивидуален подход към всеки случай ви позволява да постигнете най-естетичния резултат.
Подготовка за операция
Преди да започне подготовката за операция, пациентът трябва да разбере от пластичния хирург всички аспекти на планираната процедура: вид имплант, производител, наличие и продължителност на гаранцията, форма, вид на черупката и пълнежа. Най-разпространените в момента в света са силиконовите импланти с текстурирана обвивка и пълнител - силиконов гел с памет на формата.
Има различни видове пълнители за импланти.
- силиконова течност, чиято консистенция наподобява растително масло;
- стандартен силиконов кохезивен (кохезията е връзката между молекулите на дадено вещество, което определя неговата здравина) гел, с консистенция, напомняща на желе;
- силиконов гел с висока степен на кохезия, чиято консистенция наподобява мармалад;
- силиконов гел “soft touch” (от английски “soft touch”) - повишена мекота;
- физиологичен разтвор, консистенцията на торба, пълна с вода;
- соево масло, подобно по консистенция на първия пълнител.
Всеки пълнител има своите предимства и недостатъци. Например силно кохезивен гел запазва предвидената си форма добре с високо ниво на проекция, но е по-плътен на допир. Физиологичният разтвор прави гърдите възможно най-меки и естествени, но не гарантира запазване на формата им. 8-10 месеца след началото на употребата може да започне образуването на солни кристали, които могат да пробият черупката.
Освен това има ефект на „бълбукане“, който също не отговаря на всички пациенти.
Има и друг начин за увеличаване на гърдите без използване на чужди материали. Това е въвеждане на мастни клетки – липофилинг или липомоделиране. Този метод е предложен сравнително наскоро, през 2004 г., въпреки че подобни експерименти са провеждани от втората половина на ХХ век. В онези години обаче имплантирането на мазнини не е имало положителен ефект, тъй като бързо се абсорбира от тялото.
Днес пластичните хирурзи са се научили да обработват мастните клетки по такъв начин, че ефектът от тяхното инжектиране да трае по-дълго. Въпреки това, след година и половина до 60% от обема на трансплантираната тъкан се абсорбира, така че операцията ще трябва да се повтори. Така, за разлика от силиконовите импланти, липофилингът е временна мярка.
Преди операцията за уголемяване на гърдите пациентът трябва да премине пълен медицински преглед, за да се гарантира, че няма медицински противопоказания и да се сведат до минимум възможните рискове. Тя ще включва:
- кръвни изследвания: клинични и биохимични, за коагулация, за група и Rh фактор, за HIV, сифилис и маркери на хепатит С и В;
- общ анализ на урината.
Освен това ще са необходими мамография или ултразвук на млечните жлези, рентгенография на гръдния кош или флуорография, електрокардиограма и ултразвук на вените на долните крайници. Освен това, по време на консултация с пластичен хирург, пациентът трябва да бъде информиран за всички съществуващи заболявания, предишни операции, алергични реакции, както и за приеманите лекарства, включително хранителни добавки.
Освен това преди операцията ще трябва да спрете да пушите и да пиете алкохол поне две седмици, тъй като първото има лош ефект върху заздравяването, а второто не е съвместимо с антибиотици, които се предписват за профилактични цели в следоперативния период.
Освен това всяка жена, планираща мамопластика, трябва да знае и да вземе предвид факта, че планирането на бременност в рамките на една година след операцията е изключително нежелателно. Факт е, че промените в хормоналните нива в ранния следоперативен период и началото на процеса на лактация (образуването на кърма) могат да повлияят на гръдните импланти по най-непредвидим начин.
Противопоказания за ендопротезиране на гърдата са:
- бременност;
- захарен диабет;
- тежки ендокринни и автоимунни заболявания;
- нарушение на кръвосъсирването;
- заболявания на млечните жлези (включително масови образувания), изискващи наблюдение от онколог;
- обостряне на съществуващи хронични заболявания;
- заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система, които служат като противопоказание за обща анестезия;
- възраст под 18 години;
- по-малко от шест месеца след спиране на кърменето.
Рехабилитация след операция
Пълното възстановяване след смяна на гърдата настъпва в рамките на няколко месеца. Този период може да бъде разделен на няколко основни етапа.
През първите 3-4 дни след операцията пациентите могат да изпитат дискомфорт: усещане за тежест и спукване в областта на големия гръден мускул. Те могат да бъдат облекчени с прием на аналгетици, предписани от лекуващия лекар. На четвъртия ден тези прояви обикновено изчезват.
Възможно е подуване на меките тъкани в областта на операцията. Понякога продължава няколко седмици и се разпространява в коремната област. Това са нормални симптоми и не трябва да са причина за безпокойство.
Движенията на ръцете ще бъдат ограничени през първите 24-48 часа след процедурата.
През първата седмица не трябва да шофирате. През това време е най-добре дрехите ви да са възможно най-удобни и лесни за сваляне.
Ще трябва да ограничите максимално физическата активност. Почивката в леглото обаче изобщо не е необходима. Също така силно се препоръчва да избягвате никотина и алкохола.
Седмица след операцията вече можете да шофирате кола, но само ако не приемате болкоуспокояващи, които сериозно увреждат моториката. Важно е да се консултирате с вашия хирург, преди да се върнете към шофиране.
Ако работата ви не включва интензивна физическа активност, тогава връщането на работа е възможно в рамките на една седмица. Все пак ще трябва да избягвате вдигането на тежки (повече от 4-5 кг) предмети и да се въздържате от прекомерна физическа активност.
Един месец след операцията Вашият лекар вероятно ще Ви позволи да възобновите леките упражнения. Въпреки това, повечето хирурзи все още не препоръчват извършването на голяма част от работата на горната част на тялото през този период, особено включваща големи гръдни мускули. Възможни са леки кардио упражнения без бягане или плуване. Приблизително по това време ще започнете да виждате резултати от уголемяване на гърдите. Гърдите ще започнат да заемат естествената си позиция и ще придобият по-естествена форма. Имайте предвид обаче, че този процес може да отнеме няколко месеца. Четири седмици след операцията компресионното облекло обикновено се отстранява и можете да започнете да носите сутиени без кабели или лицеви опори.
Няколко месеца след операцията ще можете да видите дали резултатите са според очакванията. Що се отнася до белезите, те ще продължат постепенно да избледняват с времето и да се сливат с околната кожа. Те трябва да станат почти невидими в рамките на една година, ако се грижат правилно. Два-три месеца след операцията гърдите стават по-меки, придобиват консистенцията на естествената гръдна тъкан и след това с всеки месец стават все по-меки. След три месеца можете да започнете по-интензивни упражнения за горната част на тялото.
Има още няколко съвета след операцията, които можете да използвате, за да ускорите възстановяването си:
- избягвайте приема на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта;
- редовно овлажнявайте млечните жлези, за да избегнете стрии;
- потиснете желанието да премахнете превръзките и да погледнете напредъка - това може да провокира инфекция;
- дайте време на вашите импланти да се „адаптират“: в началото те ще изглеждат неестествени, с прекомерно запълнен горен полюс, но постепенно ще придобият естествена форма на сълза;
- не забравяйте да си почивате много, тъй като това ускорява процеса на възстановяване;
- Избягвайте да носите тесни дрехи, особено такива, които изискват да вдигнете високо ръцете си, когато ги обличате;
- Един месец след операцията трябва да спите само по гръб! Не можете да спите настрани, още по-малко по корем. В първите дни ще бъде по-лесно да спите с високо поставени възглавници зад гърба;
- ако почувствате силна болка, появи се асиметричен оток или превръзката е мокра, незабавно се консултирайте с лекар;
- Не се притеснявайте, ако почувствате повишена или намалена чувствителност на зърната след операцията: това е нормално;
- усещанията отдясно и отляво може да не са еднакви - това не е признак на проблеми и се случва на почти всички;
- Моля, обърнете внимание, че повечето жени могат да кърмят след операция, но производството на мляко може да е по-бавно.